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東興市人民比分365關于印發東興市深化醫藥衛生體制改革“十三五”規劃實施方案的通知

  發布日期:2017-12-18 10:04 | 來源:廣西東興 | 字號: 分享到:
 
各鎮人民比分365,市人民比分365各組成部門、各直屬機構:

  現將《東興市深化醫藥衛生體制改革“十三五”規劃實施方案》印發給你們,請認真貫徹執行。

                                              20171218



                                   東興市深化醫藥衛生體制改革“十三五”規劃實施方案

  為全面深化醫藥衛生體制改革,推進衛生強市,打造健康東興,根據《廣西壯族自治區人民比分365關于印發廣西深化醫藥衛生體制改革十三五規劃的通知(桂政發201716號)、《防城港市人民比分365關于印發防城港市深化醫藥衛生體制改革十三五規劃實施方案的通知》(防政發〔201732號)及《東興市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》,結合我市實際,編制本方案。

  一、指導思想

  全面貫徹黨的十九大精神,認真落實黨中央、國務院和自治區黨委、比分365決策部署,緊緊圍繞市委、市比分365促進東興經濟社會發展、加快建設健康東興、打造 一帶一路邊海宜居國門城市的戰略布局,堅持以人為本的發展思想,樹立大健康理念,堅持目標導向和問題導向,強化“三醫”聯動,把建機制放在更加突出的位置,全力推進衛生與健康領域理論創新、制度創新、管理創新、技術創新,加快推動醫藥衛生事業發展的模式從以治病為中心向以健康為中心轉變,不斷提高醫療衛生服務質量和水平,為實現把我市建成為我國沿邊開發開放引領區、中國—東盟合作示范區、率先全面建成小康社會目標提供堅實的健康基礎。

  二、基本原則

  (一)堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優先發展的戰略地位,以公平可及、群眾受益為目標,堅守底線、補齊短板,作出更有效的制度安排,維護基本醫療衛生服務的公益性,使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

  (二)堅持?;?、強基層、建機制。將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供,推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉,提升基層醫療衛生的職業吸引力和服務能力,以問題為導向推動制度創新和攻堅突破。

  (三)堅持比分365主導與發揮市場機制作用相結合。在基本醫療衛生服務領域,堅持比分365主導,落實比分365責任,適當引入競爭機制。在非基本醫療衛生服務領域,發揮市場活力,加強規范引導,滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

  (四)堅持推進供給側結構性改革。實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開,優化供給側治理能力和要素配置,提升服務效率和質量。對需求側進行科學引導,合理劃分比分365、社會、個人責任,促進社會共治。

  (五)堅持醫療、醫保、醫藥聯動改革。按照“騰空間、調結構、保銜接”的要求,統籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設,提高政策銜接和系統集成能力。落實部門責任,解放思想、主動作為,形成強大合力。

  (六)堅持突出重點、試點示范、循序推進。理清改革內在邏輯,突出重點領域和關鍵環節,發揮改革的突破性和先導性作用。同時,分類指導、協同推進,注重長遠目標與近期重點相結合,統籌推進健康東興建設。

  三、主要目標

  2020年,覆蓋我市城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立,實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋,每個居民擁有一份規范化電子健康檔案和一張功能完備的智能健康卡。30分鐘基本醫療衛生服務圈基本建成?;踞t保政策范圍內費用報銷比例穩定在75%左右,居民人均預期壽命提高至77.5歲以上,孕產婦死亡率下降到18/10萬以下,嬰兒死亡率下降到7.5‰以下,5歲以下兒童死亡率下降到9.5‰以下。群眾負擔明顯減輕,個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

  四、重點任務

  十三五期間,要在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設取得新突破,同時統籌推進相關領域改革。

  (一)建立科學合理的分級診療制度

  按照以人為本、群眾自愿、統籌城鄉、創新機制的原則,以家庭醫生簽約服務為重要手段,積極推行多種形式的分級診療模式,逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度,形成“小病在基層,大病到醫院,康復回社區”的就醫格局。到2020年底,預約轉診占公立醫院門診就診量的比例提高到20%以上,減少縣級醫院普通門診就診人次。完善雙向轉診程序,制定常見病種出入院標準和雙向轉診標準,實現不同級別和類別醫療機構之間有序轉診,重點暢通患者向下轉診渠道,鼓勵上級醫院出具治療方案,在下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療。推進急慢分治格局的形成,在醫院、基層醫療衛生機構和慢性病長期照護機構之間建立起科學合理的分工協作機制,加強基層醫療衛生機構與公立醫院藥品采購和使用的銜接。通過二級醫院托管鄉鎮衛生院的縣鄉醫療服務一體化模式,探索部分常見慢性病分級診療,由點到面,逐步推動全市分級診療體系和遠程醫療服務體系的建立。

  1.健全完善醫療衛生服務體系。按照《東興市十三五衛生事業發展規劃》和《東興市醫療衛生服務體系建設規劃(20162020年)》,完善醫療服務體系,到2020年,每千人擁有床位5張。優化醫療衛生資源布局,加快建設體系完整、覆蓋城鄉的分級診療體系。明確各級各類醫療衛生機構功能,加強專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和縣級醫院之間的分工協作,充分發揮縣級醫院積極性和主動性。推動建設醫療聯合體,以提升基層醫療衛生服務能力為導向,以業務、技術、管理、資產等為紐帶,探索組建醫聯體、醫共體、??坡撁?、遠程醫療協作網等多種形式的縣鄉聯動、鄉村一體的區域醫療聯合體。建立目標明確、權責清晰的分工協作機制,推動醫療資源合理配置和縱向流動,建立完善功能互補、密切協作的整合型分級診療服務體系。明確和落實各級各類醫療機構急慢病診療服務功能,以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口,完善治療—康復—長期護理服務鏈,為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。

  加強縣級公立醫院和中心衛生院能力建設和學科建設,重點加強近三年縣域內外轉病人數前510位病種所在科室建設。在具備能力和保障安全的前提下,適當放開基層醫療機構醫療技術臨床應用限制。

  加強基層人才隊伍建設,加大全科醫生培養培訓力度,到2020年,每千常住人口執業(助理)醫師數達到3.03人,注冊護士數達到2.65人,每萬名常住人口擁有2名以上全科醫生,每個鎮衛生院都有全科醫生。健全對口支援長效機制,鼓勵醫師到基層醫療衛生機構多點執業,試點放開醫院醫師利用業余時間、退休醫師到基層醫療衛生機構執業或開設工作室。市衛計局牽頭,市發改局(醫改辦)、財政局、人社局、編辦等部門配合)〕

  2.科學合理引導群眾就醫需求。遵循醫學科學規律,合理引導群眾首診需求,完善雙向轉診制度。廣泛推行基于病種的分級診療模式,提高基層首診率。結合實際制定縣、鄉兩級醫療機構分級診療病種目錄,對于超出功能定位和服務能力的疾病,為患者提供轉診服務,約束基層醫療衛生機構隨意上轉病人。加快建立雙向轉診制度,建立健全轉診指導目錄,重點暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間有序轉診。上級醫院對轉診患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。鼓勵上級醫院出具藥物治療方案,在下級醫院或者基層醫療衛生機構實施治療。對危急重癥患者、手術患者,通過綠色通道實現各級醫療機構之間順暢轉診?!?/span>市衛計局牽頭,市人社局、發改局(醫改辦)等部門配合

  3.健全促進分級診療的運行新機制。堅持基本醫療保障制度保障基本醫療需求的原則,對沒有按照轉診程序就醫的,適當降低醫保支付比例。實行差別化的醫保支付政策,拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例,對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付,合理引導就醫流向。市醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂單病種付費服務協議,合理控制醫療費用,降低參保人員負擔。制定和調整醫療服務價格,對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵。完善財政補償政策,建立與服務數量、質量、分級診療目標相適應的財政補償機制。(市人社局牽頭,市衛計局、財政局等部門配合

  4.完善區域衛生資源共享機制。推進和規范遠程醫療服務體系建設,制定和完善遠程醫療服務管理、服務項目價格和費用納入醫保報銷等政策制度,促進縣級及以上醫院普遍向基層醫療衛生機構提供遠程醫療服務。整合現有醫療衛生信息系統,完善分級診療信息管理功能。提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率,實現同級醫療機構間檢查檢驗結果互認。(市衛計局牽頭,市人社局、市場監督管理局等部門配合

  5.建立健全簽約服務制度。以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等為重點人群,逐步將簽約對象擴展到普通人群。2017年,家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年,力爭將簽約服務擴大到全人群,基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。完善簽約服務模式,在全科醫生團隊簽約或鄉村醫生簽約的基礎上,增加二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構醫務人員共同組成簽約團隊,擴大服務內容,提高服務質量。探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務形式,滿足居民多層次服務需求。建立健全簽約服務激勵約束機制,簽約服務費主要由醫?;?、簽約居民付費和基本公共衛生經費等渠道解決?;鶎俞t療衛生機構內部績效分配向承擔簽約服務的臨床一線人員傾斜。

  市衛計局牽頭,發改局(醫改辦)、市人社局、市場監督管理局、財政局等部門配合

  6.完善基層管理和運行機制。強化基層醫療衛生機構的法人主體地位,落實人事、經營、分配等方面自主權。建立基層醫療衛生機構以及機構負責人績效評價機制,對機構負責人實行任期目標責任制,對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。(市衛計局牽頭,市人社局配合

  7.穩定和優化鄉村醫生隊伍。建立健全鄉村醫生繼續教育和培訓制度。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學(衛生)院校(含中醫藥院校)接受醫學非學歷教育,提高鄉村醫生整體素質。到2020年,農村每千服務人口不少于1名鄉村醫生,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生。加強鄉村醫生管理,嚴格鄉村醫生執業準入,鄉村醫生要逐步達到具有中專以上水平,并應取得鄉村醫生執業證書。完善鄉村醫生多渠道補償政策,保障鄉村醫生合理收入。支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險,逐步解決鄉村醫生的養老問題?!?/span>市衛計局牽頭,市人社局、財政局、發改局(醫改辦)等部門配合

  8.推進形成診療—康復—長期護理連續服務模式。明確醫療機構急慢分治服務流程,建立健全分工協作機制,暢通醫院、基層醫療衛生機構、康復醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道。公立醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務,將診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者轉至下級醫療機構?;鶎俞t療衛生機構和慢性病醫療機構為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復、護理服務。顯著增加慢性病醫療機構提供康復、長期護理服務的醫療資源。完善相關政策措施,逐步推行日間手術。(市衛計局牽頭,市人社局、財政局等部門配合

  建立科學有效的現代醫院管理制度

  深化公立醫院綜合改革,基本建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。到2020年,基本建立符合我市實際的權責明晰、運行規范、管理科學、監督有效的現代醫院管理制度和維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

  1.完善公立醫院管理體制。堅持政事分開、管辦分開的原則,健全比分365辦醫體制,構建決策、執行、監督相互協調的公立醫院管理機制,推動比分365管理方式由直接管理逐步向行業管理轉變,強化比分365在政策法規、行業規劃、標準規范的制定和監督方面的職責。組建比分365領導下的公立醫院管理委員會,制定公立醫院舉辦、運營、監管三方責任清單,落實公立醫院人事管理、崗位設置、內部分配、運營管理等法人自主權。逐步取消公立醫院行政級別。健全院長選拔任用機制,實行院長任期目標責任制,推進院長職業化、專業化建設。完善公立醫院精細化管理,構建以戰略規劃、質量管理、流程管理、物流供應管理、人事管理、預算管理、財務管理、資產管理等為核心的管理制度。完善糾紛調解機制,健全院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險負擔機制有機結合的三調解一保險制度體系建設,擴大醫療責任保險、醫療意外保險覆蓋范圍,構建和諧醫患關系?!彩?/span>衛計局牽頭,市發改局(醫改辦)、財政局、人社局、編辦、市場監督管理局、法制辦等部門配合

  2.建立規范高效的運行機制。落實比分365投入責任,堅持公立醫院公益屬性。破除逐利機制,取消藥品加成,切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。嚴禁公立醫院舉債建設。通過調整醫療服務價格、加大比分365投入、改革醫保支付方式、降低醫院運行成本等,建立科學合理的補償機制,并將藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。適度放開特需醫療服務項目價格,由醫療機構根據市場自主制定?!?/span>市衛計局牽頭,市發改局(醫改辦)、市場監督管理局、財政局等部門配合

  3.建立符合行業特點的人事編制和薪酬制度。實行動態調整的公立醫院編制備案制,合理核定各級公立醫院人員規模,打破醫務人員編制、身份、單位、部門和所有制限制。加強對醫務人員的長期激勵,建立以公益性為導向的績效考核機制。落實公立醫院用人自主權,對醫院緊缺、高層次人才,可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘,結果公開。根據醫療行業培養周期長、職業風險高、技術難度大、責任擔當重等特點,推進醫療行業薪酬制度改革,健全激勵機制,完善績效工資制度,合理確定醫務人員收入水平,著力體現醫務人員技術勞務價值。在國家、自治區和防城港市規定的薪酬管理辦法內,醫療機構通過科學的績效考核自主進行收入分配,做到多勞多得、優績優酬,重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支持基層和有突出貢獻的人員傾斜,合理拉開收入差距,其中可重點向兒科、傳染科、精神科等風險高且工作強度大的特殊崗位傾斜。醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查和化驗等業務收入掛鉤。對院長年度工作情況進行考核評價,院長薪酬與醫院人均薪酬水平保持合理比例關系。(市人社局、編辦牽頭,市財政局、衛計局等部門配合

  4.建立以公益性為導向的醫院考評機制。健全與公立醫院功能定位相適應的績效評價體系,機構績效考核應涵蓋社會效益、服務提供、綜合管理、可持續發展等內容,人員績效考核應突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等考核指標,醫療機構負責人績效考核還應包括職工滿意度等內容??己私Y果向社會公開,并與比分365補助、管理調控、醫保支付及人員職業發展等相掛鉤。(市衛計局牽頭,市人社局、財政局等部門配合

  5.控制公立醫院醫療費用不合理增長。合理制定全市醫療費用增長控制目標,以縣(市)為單位向社會公開轄區內各醫院的價格、醫療服務效率、次均醫療費用等信息,對醫療機構費用指標進行排序,定期公示排序結果。逐步落實處方點評制度。衛生計生等有關部門對公立醫院藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查等情況實施跟蹤監測。2017年縣級公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體力爭降到30%左右,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下,同時,公立醫院醫療費用增長幅度力爭2017年下降到8%以下,到2020年,增長幅度穩定在合理水平?!?/span>市衛計局牽頭,市發改局(醫改辦)、人社局、財政局等部門配合〕

  6.加快形成多元化辦醫格局。鼓勵社會力量興辦健康服務業。健全非營利性和營利性醫療機構分類管理制度。進一步優化政策環境,優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構,規范公立醫院與社會資本合作舉辦醫療機構,推動社會力量辦醫成規模、上水平發展,進一步提高非公立醫療機構服務量。探索社會辦營利性醫院綜合評價機制,對社會力量辦營利性醫院在重點??平ㄔO、科學研究、人才培養、學術地位評定等給予公平政策?!?/span>市衛計局牽頭,市發改局(醫改辦)、財政局、人社局等部門配合

  建立高效運行的全民醫療保障制度

  堅持互助共濟、保障基本、兜住底線、滿足多樣、銜接有序的原則,健全全民醫保管理體制,完善籌資機制,深化支付方式改革,建成較為完善的基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險和慈善救助等銜接互動、相互聯通的保障機制,推動醫保制度提質增效。

  1.穩步推動城鄉居民醫保制度整合。整合城鄉居民醫保政策和經辦管理,建立統一的城鄉居民基本醫保制度,實現統一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理。逐步將生育保險與基本醫保合并實施。妥善處理整合前特殊保障政策,做好過渡與銜接。提升城鄉居民醫保資金使用效率和經辦管理服務效能?!?/span>市人社局牽頭,市衛計局、財政局、發改局(醫改辦)等部門配合

  2.健全基本醫保穩定可持續籌資機制。進一步完善職工醫?;I資機制,按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則,合理確定用人單位和個人繳費比例。研究實行職工醫保退休人員參保繳費政策。完善城鄉居民基本醫保多渠道籌資機制,到2020年人均籌資標準達到國家規定籌資水平,探索建立籌資標準和居民收入相掛鉤的動態調整機制,改善城鄉居民基本醫?;I資結構,在繼續加大財政投入、提高比分365補助標準的同時,強化個人參保意識,適當提高個人繳費比重?;踞t療保險參保率穩定在95%以上。(市人社局牽頭,市財政局等部門配合

  3.穩步提高基本醫療保障水平。健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇動態調整機制,科學界定、動態調整基本醫療保險支付范圍和待遇水平,進一步縮小政策范圍內報銷比例與實際報銷比例之間的差距。完善基本醫保制度間轉移接續制度,優化異地就醫結算政策,2017年,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算,逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。到2020年,建立醫?;鹫{劑平衡機制。(市人社局牽頭,市衛計局、財政局等部門配合

  4.全面推進醫保支付制度改革。推行以預算管理為基礎,建立以付費總額控制,按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式,逐步減少按項目付費。對住院醫療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費;對基層醫療服務可按人頭付費。繼續落實對中醫藥服務的支持政策,逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術范圍。到2020年,醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務,普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式。市人社局牽頭,市衛計局、財政局、發改局(醫改辦)配合

  5. 進一步健全醫療救助制度。完善城鄉醫療救助制度,繼續資助低保家庭成員、特困人員、孤兒、城鄉低收入家庭中的重病患者及年滿60周歲以上的老年人、農村低收入家庭中的重度殘疾人參加城鄉居民基本醫療保險,簡化救助對象認定程序,滿足困難群眾的基本醫療服務需求。取消醫療救助起付線,逐步提高封頂線。提高醫療救助標準,對救助對象政策范圍內住院自負合規醫療費用救助比例提高到80%以上。完善醫療救助一站式即時結算機制。健全重特大疾病醫療救助,集中救助基金,發揮醫療救助的托底作用。進一步完善疾病應急救助制度,加強疾病應急基金的籌集和監管,規范疾病應急救助工作。(市人社局牽頭,市民政局、殘聯、財政局、衛計局等部門配合

   6.加強基本醫?;鸸芾?/span>。逐步引入基本醫療保險精算管理,實現醫?;鹂沙掷m平衡。進一步完善基本醫療保險基金監管制度,建立科學合理的風險防范機制。完善醫療保險對醫療服務的監控機制,推動事后監管向實時監管轉變。加強對醫療衛生機構和藥品經營機構的監管,將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員。建立健全醫保相關法律法規,加大對騙保欺詐行為的處罰力度。(市人社局牽頭,市財政局、衛計局、市場監督管理局等部門配合

  7.推動商業健康保險發展。鼓勵和支持商業保險機構參與醫保經辦服務,形成多元經辦、多方競爭的新格局。鼓勵發展與基本醫保相銜接的商業健康保險,滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式醫療執業保險,化解醫療風險,保障醫務人員執業安全。完善稅收等相關優惠政策,鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。商業健康保險賠付支出占衛生總費用的比重顯著提高。(市人社局牽頭,市衛計局、財政局等部門配合

  四)建立規范有序的藥品供應保障制度

  進一步落實國家基本藥物政策,提高公立醫院基本藥物使用占比,深化藥品審評審批制度改革,積極推進中藥材標準化進程,推進藥品追溯體系建設,形成全品種、全過程完整追溯與監管鏈條。理順藥品價格,促進醫藥產業結構調整和轉型升級,加強藥品安全有效監管、促進價格合理、供應充分。

  1.鞏固完善國家基本藥物制度。加強價格管理,推進以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系建設。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障,大幅提高貧困人口、傳染病、精神疾病基本藥物保障水平。明確基本藥物主體地位,嚴格使用比例管理。加強價格管理,建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫療衛生機構實際需要的藥品供應保障體系,進一步規范藥品市場競爭行為,實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。(市衛計局牽頭,市市場監督管理局、人社局、財政局等部門配合

   2.公立醫院藥品采購實行兩票制。通過在公立醫療衛生機構藥品采購中推行兩票制,不斷深化藥品流通領域改革,規范藥品流通秩序、壓縮流通環節、降低虛高藥價,打擊過票洗錢和涉稅違法違規行為,凈化流通環境,強化醫藥市場監督管理。201791日起,我市所有公立醫療機構實行兩票制(生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票),鼓勵其他醫療機構推行兩票制。加強兩票制落實情況的監督檢查,對公立醫療機構執行兩票制不到位、拖欠貨款、有令不行的給予通報批評,并追究相關人員責任。對企業違反兩票制要求的情況,及時通報藥品集中采購機構。涉嫌犯罪的,依法移送司法機關。衛計局牽頭,市場監督管理局、發改局(醫改辦、人社局、工信局、商務、國稅局等部門配合

  3.完善藥品和高值醫用耗材集中采購。堅持以自治區為單的網上藥品集中采購方向,實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購。鼓勵開展以市為單位的帶量采購、跨區域的聯合帶量采購和??漆t院聯合采購。做好基層醫療衛生機構和公立醫院藥品采購銜接。進一步提高醫院在藥品采購中的參與度,落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位,促進醫療機構主動控制藥品、耗材價格。健全多部門會商聯動制度,擴大短缺藥品定點生產范圍,推進低價藥等短缺藥品監測預警和分級應對機制建設。市衛計局牽頭,市市場監督管理局、財政局等部門配合

    (五)健全科學有效的綜合監管體制

  積極推進比分365監管、執法監督、行業自律、各方參與、社會共治的綜合監督管理新格局。加強綜合監管機制建設,增強綜合監管合力,加強事中事后監管。加強衛生計生綜合監督執法體系建設和能力建設,按照標準配備和充實監督執法人員,到2020年,醫學和法學的專業人員不少于85%。實行執法重心下移和屬地化管理,推行雙隨機、一公開,建立健全違法違紀黑名單制度和失信聯合懲戒機制。要加強綜合監督執法的信息化建設,建立執法全過程記錄制度,提高綜合監管效率和水平。開展衛生計生法律法規落實情況監督檢查,引導衛生計生全行業自覺落實法律法規要求,提升依法行政能力和水平。加大執法監督力度,開展醫療機構依法執業情況專項監督檢查,嚴厲打擊非法行醫、兩非等違法行為,依法維護群眾的健康權益。加強醫院精細化管理,不斷提高公立醫院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務和預算等方面精細化管理水平。逐步健全公立醫院費用控制監測和考核機制,建立處方點評制度,重點對藥品、高值醫用耗材、試劑、大型醫用設備檢查等實施跟蹤監控管理,規范醫務人員診療行為。建立健全公立醫院信息公開制度,到2020年,建成信息公開平臺,公開各公立醫院的收支情況??冃Э己?、質量安全、價格、醫療收入結構、醫療服務效率和醫療費用等信息,接受社會監督。依法嚴肅查處藥品招標采購、醫保報銷等關鍵環節和醫療服務過程中的違法違規行為。到2020年,對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。(市衛計局牽頭,市市場監督管理局、人社局、工信局等部門配合

  繼續推進廣西特色醫改工作

  1.深入實施新一輪防治艾滋病攻堅工程。加強艾滋病監測、感染者和病人綜合管理工作,擴大宣傳教育覆蓋面,開展廣泛、深入、持久的防治艾滋病知識宣傳教育。提高群眾防艾意識和能力,減少對受艾滋病影響人群的歧視,探索縣、村兩級艾滋病防控體系規范化建設,逐步完善防控、治療管理體制。接受規范隨訪服務的感染者和病人比例達85%以上,為所有符合條件且愿意接受治療的感染者和病人提供抗病毒治療。重點人群、重點區域源頭管控更加有效,新發感染和死亡繼續降低,艾滋病病毒感染者和病人生存質量進一步提高,確保艾滋病疫情不反復、不反彈,全面實現國家提出的遏制與防治艾滋病十三五行動計劃各項指標要求。(市衛計局牽頭,防治艾滋病工作委員會成員單位等部門配合

  2.加強婦幼健康服務體系建設。圍繞母嬰安全健康,加強孕產期全程服務和高危孕產婦專案管理,進一步提高孕產婦、新生兒危急重癥救治能力,建立危重孕產婦和新生兒急救綠色通道,有效降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。加大出生缺陷防治力度,落實出生缺陷三級預防措施,有效降低出生缺陷發生率。繼續推進地中海貧血防治計劃和母嬰健康一免二補幸福工程。豐富一站式婚育綜合服務內涵,大力倡導婚檢,全面實施免費孕前優生健康檢查,提高產前篩查和產前診斷服務能力,擴大新生兒疾病免費篩查覆蓋范圍,健全出生缺陷預防控制網絡體系,減少出生缺陷。加大婦女常見病防治力度,提高婦女常見病篩查率和早診早治率。加強兒童保健服務和管理,提高3歲以下兒童健康系統管理率,改善婦女兒童的營養狀況。持續保持孕產婦住院分娩率、新生兒遺傳代謝性疾病篩查覆蓋率;重點加強貧困地區兒童營養和健康干預,降低5歲以下兒童生長遲緩率、5歲以下兒童貧血患病率。繼續實施免費計劃生育技術服務基本項目,積極推進安全避孕,做好對計劃生育特殊家庭的再生育技術服務指導,提高生殖健康水平。(市衛計局牽頭,民政局、發改局、財政局、市場監督管理局、殘聯等部門配合

  3.加強中醫藥、壯瑤醫藥服務能力建設。完善覆蓋城鄉的中醫壯瑤醫醫療服務體系,謀劃籌建市中醫醫院。完善以公立中醫壯瑤醫醫療機構為主導、非公立中醫壯瑤醫醫療機構共同發展、基層中醫壯瑤醫服務能力突出的中醫壯瑤醫醫療服務體系建設。實施中醫壯瑤醫臨床優勢培育工程、基層中醫藥服務能力提升工程十三五行動計劃,大力推廣中醫優勢病種診療方案和中醫藥壯瑤醫藥適宜技術。加強特色??平ㄔO,提升特色診療和綜合服務能力,促進中醫壯瑤醫與養老服務相結合。加強中醫壯瑤醫醫療機構治未病科建設,拓展治未病服務領域。到2020年,每萬人口中醫民族醫床位數達到5.5張,每萬人口中醫民族醫執業(助理醫師數達到3.6人,所有鎮衛生院、社區衛生服務機構和75%的村衛生室具備中醫藥民族醫藥服務能力。市衛計局牽頭,市發改局(醫改辦)、財政局、編辦、市場監督管理局等部門配合

  七)統籌推進相關領域改革

   1.推進建立健康與信息化的融合機制。加快健康醫療大數據應用發展,運用互聯網、大數據、云計算、移動互聯、物聯網等技術,進一步優化醫療健康服務質量和水平。建立公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合監管系統的信息交換機制,實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及醫療機構之間的信息共享。推進預約診療、一站式付費、檢查檢驗結果自助查詢、在線隨訪,引導和規范遠程會診、遠程門診、網上藥事服務、疾病管理、居民健康管理等網絡業務應用。積極探索實現居民健康管理、醫療服務和社會保障一卡通用,推動個人全生命周期的預防、治療、康復、健康管理和醫療保障的一體化服務。市衛計局牽頭,市發改局、財政局、人社局、工信局等部門配合

  2.健全完善人才培養使用和激勵評價機制。創新人才培養機制,完善由院校教育、畢業后教育、繼續教育構成的醫學人才培養制度。完善畢業后教育制度,到2020年,所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓,初步建立??漆t師規范化培訓制度,重點為縣級公立醫院培養一批??漆t師。按照自治區進一步完善基層醫療衛生機構用人機制的相關規定和要求,進一步暢通全科醫生進入基層醫療衛生機構的渠道。促進中醫藥傳承與發展,完善中醫藥師承教育制度。

  創新衛生人才使用機制,完善崗位設置管理制度,推行公開招聘制度,實行全員聘用制度,實現人員分類管理。允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理確定醫療衛生機構編外人員待遇,逐步實現同崗同薪同待遇,激發廣大醫務人員活力。嚴禁給醫務人員設定創收指標,醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤?;鶎俞t療衛生機構內部績效分配可采取設立全科醫生津貼等方式,向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼政策,績效工資分配向基層傾斜。對于經過規范化培訓、自愿到農村和邊遠地區工作的全科醫生,津貼標準比照所在市級醫療機構醫務人員收入水平設定。建立以公益性為導向的人才評價機制,改革完善以崗位職責要求為基礎,以品德、能力、業績為導向,符合衛生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法,增加醫療衛生機構中高級崗位比例并向基層傾斜,拓寬醫務人員職業發展空間。關心重視村醫隊伍建設,合理提高待遇,結合實際建立鄉村醫生退出機制。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構進行多點執業。

  建立衛生人員榮譽制度,注重長期激勵,通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為特別是傷害醫務人員的暴力犯罪行為,堅決從嚴查處涉醫突發案件,維護正常醫療秩序,保護醫務人員安全。完善醫療糾紛調解機制,健全院內調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的三調解一保險制度體系,構建和諧醫患關系。到2020年,醫療責任保險覆蓋全市所有公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構?!?/span>市衛計局牽頭,市發改局(醫改辦)、財政局、人社局、教育局等部門配合

  3.加強基層醫療衛生服務體系建設。按照廣西基層醫療衛生機構能力建設行動計劃20162020年)。利用5年時間,通過加大對鎮衛生院、縣級綜合醫院、縣級中醫民族醫院、縣級婦幼保健院、縣級疾病預防控制中心、縣級衛生監督所等六方面的能力建設投入力度,實現基層醫療衛生機構三個全面達標,即:到2018年,全市所有鎮衛生院基礎設施全面達到國家標準,鎮衛生院床位配置達到每千人口 1.25張標準;到2020年,全市縣級醫療衛生機構業務用房全面達到國家十三五醫療衛生服務體系規劃綱要目標要求,縣級醫療衛生機構床位配置達到每千人口 1.8張的標準;到2020年,全市縣級公共衛生機構基礎設施全面達到國家標準要求。通過建設,使全市基層醫療衛生機構能較好的承擔起縣級區域內居民的常見病、多發病診療,群眾縣域內就診率達到90%以上,基本實現大病不出縣,從而構建起完善的縣、村兩級醫療服務體系。市衛計局牽頭,市發改局、財政局、人社局、編辦等部門配合

  4.推動公共衛生服務體制改革。建立專業公共衛生機構與醫療機構、基層醫療衛生機構分工協作機制。到2020年,基本公共衛生服務逐步均等化機制基本完善。建立項目種類優化調整機制,東興市人民比分365根據實際對自治區規定的公共衛生服務項目進行適當增補,所需經費由防城港市財政及東興市財政按一定比例分擔。建立健全專業公共衛生人員激勵機制,人員和運行經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由比分365預算全額安排。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上,完善對醫療機構承擔公共衛生服務任務的補償機制。將更多成本合理、效果確切的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務。完善現有藥品政策,減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發急性傳染病患者的藥品費用負擔。逐步引入第三方評價,考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。市衛計局牽頭,市財政局、人社局、民政局等部門配合

  五、保障措施

  強化責任落實

  落實比分365的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,建立財政投入和考核的剛性約束機制。到2020年,全面落實比分365對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,建立公立醫院由服務收費和比分365補助兩個渠道補償的新機制,細化落實比分365對中醫醫院(壯瑤醫院等民族醫院)投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

  (二)強化考核監督

  對醫改任務實行臺帳管理,按月對帳銷帳,重點改革任務要定期督查、定期考核、定期通報,考核結果與比分365補助資金掛鉤。完善督查考核評價制度,將醫改任務完成情況納入績效考核考評。各有關部門要強化銜接聯動,形成工作合力,高效協同做好醫改經驗推廣工作。

  (三)強化宣傳引導

  加強醫改的正面宣傳,及時回應社會關注的熱點問題,鼓勵社會各界參與醫改,為改革的順利推進營造平穩有序的輿論環境。做好醫改政策的宣傳解讀,合理引導群眾預期,提高人民群眾對醫改的知曉率和支持率。宣傳典型經驗和先進人物,發揮衛生計生系統醫改主力軍的作用,提高醫務人員參與改革的積極性和主動性。

  附件:1.2017年深化醫藥衛生體制改革主要目標

              2.2020年深化醫藥衛生體制改革主要

  附件1

  2017年深化醫藥衛生體制改革主要目標

序號

  指標內容

   1

   

  全市開展分級診療試點,分級診療政策體系逐步完善

  2

  家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上,重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上

  3

  繼續深化公立醫院綜合改革,基本建立決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制

  4

  縣級公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體力爭降到30%左右,百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下

  5

  全市公立醫院醫療費用增長幅度力爭降到8%以下

   

  6

   

  基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算

  附件2

  到2020年深化醫藥衛生體制改革主要目標

序號

指標內容

1

 

  居民人均預期壽命提高至77.5歲以上,孕產婦死亡率下降到18/10萬以下,嬰兒死亡率下降到7.5‰以下,5歲以下兒童死亡率下降到9.5以下。

   

2

  個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到28%左右。

3

  分級診療服務能力全面提升,分級診療模式逐步形成,基本建立符合我市市情的分級診療制度。

   

4

 

  力爭每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生,每個鄉鎮衛生院都有全科醫生。

   

5

 

  力爭將簽約服務擴大到全人群,基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

   

6

6

  農村每千服務人口不少于1名鄉村醫生,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生。

   

7

 

  到2020年,基本建立符合防城港市實際的權責明晰、運行規范、管理科學、監督有效的現代醫院管理制度和維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。

   

8

  公立醫院醫療費用增長幅度穩定在合理水平。

9

9

  基本醫療保險人均籌資標準達到自治區規定籌資水平。

10

  基本醫保參保率穩定在95%以上。

序號

指標內容

 

11

  醫保支付方式改革逐步覆蓋所有醫療機構和醫療服務,普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式。

 

12

  基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制。

13

  醫學和法學的專業人員不少于85%。

14

  全市全部建成信息公開平臺,公開轄區內各公立醫院的收支情況、績效考核、質量安全、價格、醫療收入結構、醫療服務效率和醫療費用等信息,接受社會監督。

   

15

  對各級各類醫療衛生機構監督檢查實現100%覆蓋。

16

  每萬人口中醫民族醫床位數達到5.5張,每萬人口中醫民族醫執業(助理醫師數達到3.6人,所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和75%的村衛生室具備中醫藥民族醫藥服務能力。

17

  所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓,初步建立??漆t師規范化培訓制度。

   

18

  醫療責任保險覆蓋全市所有公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構。

   

19

  全市縣級醫療衛生機構業務用房全面達到自治區“十三五”醫療衛生服務體系規劃綱要目標要求,縣級醫療衛生機構床位配置達到每千人口 1.8張的標準,縣級公共衛生機構基礎設施全面達到國家標準要求。

   

20

  基本公共衛生服務逐步均等化的機制基本完善。

21

  全面落實比分365對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,建立公立醫院由服務收費和比分365補助兩個渠道補償的新機制,細化落實比分365對中醫醫院(民族醫院)投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。

   

 
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